一、前言
本指導(dǎo)原則旨在指導(dǎo)注冊申請人對流行性感冒病毒（以下簡稱流感病毒）核酸檢測試劑注冊申報(bào)資料的準(zhǔn)備及撰寫，同時(shí)也為技術(shù)審評部門對注冊申報(bào)資料的技術(shù)審評提供參考。
本指導(dǎo)原則是對流感病毒核酸檢測試劑的一般要求，申請人應(yīng)依據(jù)產(chǎn)品的具體特性確定其中內(nèi)容是否適用，若不適用，需具體闡述理由及相應(yīng)的科學(xué)依據(jù)，并依據(jù)產(chǎn)品的具體特性對注冊申報(bào)資料的內(nèi)容進(jìn)行充實(shí)和細(xì)化。
本指導(dǎo)原則是對申請人和審查人員的指導(dǎo)性文件，但不包括注冊審批所涉及的行政事項(xiàng)，亦不作為法規(guī)強(qiáng)制執(zhí)行，如果有能夠滿足相關(guān)法規(guī)要求的其他方法，也可以采用，但需要提供詳細(xì)的研究資料和驗(yàn)證資料，相關(guān)人員應(yīng)在遵循相關(guān)法規(guī)的前提下使用本指導(dǎo)原則。
本指導(dǎo)原則是在現(xiàn)行法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)體系以及當(dāng)前認(rèn)知水平下制定的，隨著法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的不斷完善，以及科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，本指導(dǎo)原則相關(guān)內(nèi)容也將適時(shí)進(jìn)行調(diào)整。
二、適用范圍
流感病毒核酸檢測試劑是指利用熒光探針聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）或其他類分子生物學(xué)方法，以特定的流感病毒基因序列為檢測目標(biāo)，對人咽拭子、呼吸道洗液、抽吸液或其他呼吸道分泌物樣本中的流感病毒進(jìn)行體外定性檢測的試劑。
本指導(dǎo)原則適用于進(jìn)行首次注冊申報(bào)和相關(guān)許可事項(xiàng)變更的產(chǎn)品。
三、注冊申報(bào)資料要求
?。ㄒ唬┚C述資料
流感病毒包括甲、乙、丙三型，甲型最容易引起流行，乙型次之，丙型極少引起流行。依據(jù)病毒顆粒外膜血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA）蛋白抗原性的不同，甲型流感病毒目前可分為16個(gè)H亞型（H1-H16）和9個(gè)N亞型（N1-N9），目前已有H1、H2、H3、H5、H7和H9等亞型有人感染的報(bào)道。由于編碼HA和（或）NA的核苷酸序列容易發(fā)生突變，致使HA和（或）NA的抗原表位發(fā)生改變，這種抗原性的改變使人群原有的特異性免疫力失效，故甲型流感病毒常引起較大規(guī)模甚至世界性的流感流行。按照流行特點(diǎn)，造成人間流感流行的流感病毒可區(qū)分為季節(jié)性流感病毒和新型甲型流感病毒。季節(jié)性流感病毒通常在年度間發(fā)生小范圍的基因變異，這種基因變異會導(dǎo)致微小的抗原性改變，稱為抗原漂移（antigenic drift）。因此，季節(jié)性流感病毒雖具有年度特異性且抗原性的改變使感染者不易獲得持久免疫力，但傳播范圍通常局限于較小的人群范圍，一般不會造成太高的發(fā)病率和死亡率，易感人群多為老年人（>65歲）和嬰幼兒（<6歲）。在過去的幾十年中，季節(jié)性流感病毒主要集中在甲型H3N2和H1N1亞型。近年來，新型甲型流感病毒亞型暴發(fā)流行的案例時(shí)有發(fā)生。例如，2009年新型甲型H1N1流感病毒造成全球性流感大流行；人感染高致病性禽流感（H5亞型）病毒的病例時(shí)有報(bào)道，禽類甲型H5N1亞型流感病毒被認(rèn)為具有造成人間大范圍流感流行的潛力。新型甲型流感病毒通常由于基因的節(jié)段性重組所致，這種大范圍的基因改變易導(dǎo)致病毒抗原特性的重大改變，稱為抗原轉(zhuǎn)變（antigenic shift）。新型甲型H1N1流感病毒（2009）即同時(shí)包含了禽流感、豬流感和人季節(jié)性流感的基因片段從而導(dǎo)致病毒在抗原水平發(fā)生了明顯改變。由于抗原性的明顯改變以及可能由此造成的病毒毒力的增強(qiáng)，病毒的傳染性和致病嚴(yán)重程度都有所增加，故新型甲型流感病毒可能造成更高的發(fā)病率和死亡率。
流感病毒主要經(jīng)空氣飛沫傳播，常引起發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛以及輕到中度的呼吸道癥狀，重者可致肺炎、心肌炎和心衰。流感病毒核酸檢測試劑可用于流感的輔助診斷，甲型流感病毒各亞型檢測試劑還可用于區(qū)分季節(jié)性流感病毒和新型甲型流感病毒，并可獲得關(guān)于流感暴發(fā)的流行病學(xué)信息。
用于流感病毒檢測的樣本采集無法標(biāo)準(zhǔn)化，且具有一定的隨意性，利用核酸定量檢測的方法對流感病人進(jìn)行病情監(jiān)測或療效觀察，并無合理的臨床指導(dǎo)意義，甚至可能導(dǎo)致錯(cuò)誤的醫(yī)學(xué)解釋，誤導(dǎo)用藥量的增減或其他診療措施，因此，不建議企業(yè)研發(fā)流感病毒核酸的定量檢測試劑。
在注冊申報(bào)資料中，流感病毒的命名應(yīng)采用世界衛(wèi)生組織關(guān)于流感病毒毒株命名的相關(guān)要求進(jìn)行。流感病毒毒株命名包括6個(gè)要素：型別/宿主/分離地區(qū)/毒株序號/分離年份（Hn和Nn），H和N分別代表血凝素和神經(jīng)氨酸酶，n是阿拉伯?dāng)?shù)字，對于人流感病毒可以省略宿主信息。如名為“A/Shanghai/37T/2009（H1N1）”的病毒株代表2009年在上海分離的以人為宿主的甲型H1N1亞型流感病毒，毒株序號為37T。
綜述資料主要包括產(chǎn)品預(yù)期用途、產(chǎn)品描述、有關(guān)生物安全性的說明、研究結(jié)果的總結(jié)評價(jià)以及同類產(chǎn)品上市情況介紹等內(nèi)容，其中同類產(chǎn)品上市情況介紹部分應(yīng)著重從方法學(xué)及不同類型毒株檢出能力等方面寫明擬申報(bào)產(chǎn)品與目前市場上已獲批準(zhǔn)的同類產(chǎn)品之間的主要區(qū)別。應(yīng)符合《體外診斷試劑注冊管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》）和《體外診斷試劑注冊申報(bào)資料基本要求》（國食藥監(jiān)械〔2007〕609號）的相關(guān)要求。
（二）產(chǎn)品說明書
說明書承載了產(chǎn)品預(yù)期用途、標(biāo)本采集及處理、實(shí)驗(yàn)方法、檢測結(jié)果解釋以及注意事項(xiàng)等重要信息，是指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室工作人員正確操作、臨床醫(yī)生針對檢驗(yàn)結(jié)果給出合理醫(yī)學(xué)解釋的重要依據(jù)，因此，產(chǎn)品說明書是體外診斷試劑注冊申報(bào)最重要的文件之一。產(chǎn)品說明書的格式應(yīng)符合《體外診斷試劑說明書編寫指導(dǎo)原則》的要求，境外試劑的中文說明書除格式要求外，其內(nèi)容應(yīng)盡量保持與原文說明書的一致性，翻譯力求準(zhǔn)確且符合中文表達(dá)習(xí)慣。產(chǎn)品說明書的所有內(nèi)容均應(yīng)與申請人提交的注冊申報(bào)資料中的相關(guān)研究結(jié)果保持一致，如某些內(nèi)容引用自參考文獻(xiàn)，則應(yīng)以規(guī)范格式對此內(nèi)容進(jìn)行標(biāo)注，并單獨(dú)列明文獻(xiàn)的相關(guān)信息。
結(jié)合《體外診斷試劑說明書編寫指導(dǎo)原則》的要求，下面對流感病毒核酸檢測試劑說明書的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)說明，以指導(dǎo)注冊申報(bào)人員更合理地完成說明書編制。
1.【預(yù)期用途】 應(yīng)至少包括以下幾部分內(nèi)容：
?。?）試劑盒用于定性檢測人鼻咽拭子、口咽拭子、呼吸道抽吸液、洗液和/或其他呼吸道分泌物樣本的流感病毒核酸，適用樣本類型應(yīng)結(jié)合實(shí)際的臨床研究完成情況進(jìn)行確認(rèn)。
（2）簡單介紹待測目標(biāo)的特征，如病毒種系淵源、生物學(xué)性狀、宿主特性、致病性、感染后臨床表現(xiàn)、待測靶基因特征等。
?。?）待測人群特征介紹：具有流感樣癥狀的患者、相關(guān)的密切接觸者、地域要求或年齡限制（如有）等。
?。?）強(qiáng)調(diào)：實(shí)驗(yàn)操作人員應(yīng)接受過基因擴(kuò)增或分子生物學(xué)方法檢測的專業(yè)培訓(xùn)，具備相關(guān)的實(shí)驗(yàn)操作資格，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)具備合理的生物安全防備設(shè)施及防護(hù)程序。
2.【主要組成成份】
（1）說明試劑盒包含組分的名稱、數(shù)量、比例或濃度等信息，陰性/陽性對照品（或質(zhì)控品）可能含有人源組分，應(yīng)提供其生物學(xué)來源、活性及其他特性；不同批號試劑盒中各組分是否可以互換。
?。?）試劑盒中不包含但對該項(xiàng)檢測必須的組分，企業(yè)應(yīng)列出相關(guān)試劑/耗材的名稱、貨號及其他相關(guān)信息。
?。?）如果試劑盒中不包含用于核酸分離/純化的試劑組分，則應(yīng)在此注明經(jīng)驗(yàn)證后推薦配合使用的商品化核酸分離/純化試劑盒的生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品名稱以及產(chǎn)品貨號等詳細(xì)信息。
3.【儲存條件及有效期】
試劑盒的效期穩(wěn)定性、開封穩(wěn)定性、復(fù)融穩(wěn)定性、運(yùn)輸穩(wěn)定性、凍融次數(shù)要求等。
4.【樣本要求】 重點(diǎn)明確以下內(nèi)容：
?。?）樣本采集時(shí)間點(diǎn)的選擇：是否受臨床癥狀、用藥情況等因素的影響。
?。?）對采樣拭子、容器及保存液的要求：對采樣拭子的材質(zhì)要求（包括對拭子頭和拭子桿的要求）、保存容器、轉(zhuǎn)運(yùn)保存液的要求、轉(zhuǎn)運(yùn)條件等。
?。?）樣本采集：具體采集部位及類型，詳述具體的操作方法或列出相關(guān)操作指南文件以指導(dǎo)使用者（最好能夠給出具體圖示），盡量減少由于樣本采集或處理不當(dāng)對實(shí)驗(yàn)造成的影響。
?。?）樣本處理及保存：核酸提取前的預(yù)處理、保存條件及期限（短期、長期）、運(yùn)輸條件等。冷藏/冷凍樣本檢測前是否須恢復(fù)室溫，凍融次數(shù)限制。
5.【適用機(jī)型】所有適用的儀器型號，并提供與儀器有關(guān)的重要信息以指導(dǎo)用戶操作。
6.【檢驗(yàn)方法】 詳細(xì)說明實(shí)驗(yàn)操作的各個(gè)步驟，包括：
?。?）實(shí)驗(yàn)條件：實(shí)驗(yàn)室分區(qū)、實(shí)驗(yàn)環(huán)境的溫度、濕度、空調(diào)氣流方向控制等注意事項(xiàng)。
?。?）試劑配制方法、注意事項(xiàng)。
（3）詳述待測樣本及相關(guān)對照品（質(zhì)控品）核酸提取的條件、步驟及注意事項(xiàng)。
?。?）核酸提取方法的詳細(xì)介紹。
?。?）擴(kuò)增反應(yīng)前準(zhǔn)備：加樣體積、順序等。
?。?）RT-PCR各階段的溫度、時(shí)間設(shè)置、循環(huán)數(shù)設(shè)置及相關(guān)注意事項(xiàng)。
?。?）儀器設(shè)置：特殊參數(shù)、結(jié)合探針的熒光素標(biāo)記情況對待測基因及內(nèi)標(biāo)的熒光通道選擇。
（8）基線、循環(huán)閾值（Ct值）的選擇方法。
7.【檢驗(yàn)結(jié)果的解釋】
結(jié)合陽性對照、陰性對照、內(nèi)對照（內(nèi)標(biāo)）以及樣本管靶基因檢測結(jié)果的Ct值，以列表的形式對所有可能出現(xiàn)的結(jié)果組合及相應(yīng)的解釋進(jìn)行詳述。如存在檢測灰區(qū)，應(yīng)對灰區(qū)結(jié)果的處理方式一并詳述。另外，如果PCR體系中包含了兩個(gè)或以上的熒光探針對靶基因序列進(jìn)行檢測，則在結(jié)果解釋時(shí)，應(yīng)對每個(gè)探針?biāo)鶎?yīng)熒光通道的Ct值的結(jié)果及可能產(chǎn)生的結(jié)果組合均進(jìn)行合理解釋。說明對何種條件下需要進(jìn)行重復(fù)檢測以及在重復(fù)檢測時(shí)對待測樣本可能采取的優(yōu)化條件等進(jìn)行詳述。
8.【檢驗(yàn)方法局限性】
?。?）本試劑盒的檢測結(jié)果僅供臨床參考，對患者的臨床診治應(yīng)結(jié)合其癥狀/體征、病史、其他實(shí)驗(yàn)室檢查及治療反應(yīng)等情況綜合考慮。
?。?）有關(guān)假陰性結(jié)果的可能性分析
①不合理的樣本采集、轉(zhuǎn)運(yùn)及處理、樣本中病毒滴度過低均有可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果。
?、诹鞲胁《敬郎y靶序列的變異或其他原因?qū)е碌男蛄懈淖兛赡軙?dǎo)致假陰性結(jié)果。
③對于突發(fā)的新型甲型流感病毒，其檢測的最適樣本類型及感染后的最佳采樣時(shí)間可能尚未確認(rèn)，因此，在同一患者分次、多部位采集樣本會降低假陰性結(jié)果的可能性。
④未經(jīng)驗(yàn)證的其他干擾或PCR抑制因子，如……等可能會導(dǎo)致假陰性結(jié)果（如有）。
9.【產(chǎn)品性能指標(biāo)】 詳述以下性能指標(biāo)：
?。?）對相應(yīng)國家參考品（如有）檢測的符合情況。對于甲型流感通用型核酸檢測試劑，應(yīng)列出所有驗(yàn)證過的甲型各亞型病毒株的信息。
（2）最低檢測限（分析靈敏度）：說明試劑的最低檢出濃度，建議采用生物學(xué)方式表示病毒滴度，如半數(shù)組織培養(yǎng)感染量（TCID50）或空斑形成單位（PFU）的形式，簡單介紹最低檢測限的確定方法以及對最低檢測限驗(yàn)證所采用的病毒株信息。
（3）企業(yè)內(nèi)部陽性/陰性參考品符合率，簡單介紹陽性參考品的來源、濃度梯度、陰性參考品組成、來源以及濃度梯度設(shè)置等信息。
?。?）精密度：精密度參考品的組分、濃度及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。
?。?）分析特異性
?、偌仔土鞲胁《靖鱽喰烷g的交叉反應(yīng)驗(yàn)證：針對甲型流感病毒亞型檢測的試劑盒，則應(yīng)對較常見的除目的基因外的其他亞型進(jìn)行交叉反應(yīng)驗(yàn)證并對結(jié)果進(jìn)行合理分析；
?、诮徊娣磻?yīng)：易產(chǎn)生交叉反應(yīng)的其他病原體核酸的驗(yàn)證情況，建議以列表的方式表示經(jīng)過交叉反應(yīng)驗(yàn)證的病原體名稱、型別、濃度等信息；
?、鄹蓴_物質(zhì)：樣本中常見干擾物質(zhì)對檢測結(jié)果的影響，如血液、粘蛋白、膿液等；
?、芩幬镉绊懀褐委煾忻盎蚱渌粑腊Y狀患者外用或內(nèi)服的常見藥物對檢測結(jié)果的影響，如常見抗感冒藥物、糖皮質(zhì)激素、抗生素、中藥等。
（6）對比試驗(yàn)研究（如有）：簡要介紹參比試劑（方法）的信息、所采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法及統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果。
10.【注意事項(xiàng)】應(yīng)至少包括以下內(nèi)容：
?。?）有關(guān)人源組分（如有）的警告，如：試劑盒內(nèi)對照品（質(zhì)控品）或其他可能含有人源物質(zhì)的組分，雖已經(jīng)通過了HBs-Ag、HIV1/2-Ab、HCV-Ab等項(xiàng)目的檢測，但截至目前，沒有任何一項(xiàng)檢測可以確保絕對安全，故仍應(yīng)將這些組分作為潛在傳染源對待。
?。?）實(shí)驗(yàn)室管理應(yīng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室、臨床基因擴(kuò)增實(shí)驗(yàn)室的管理規(guī)范執(zhí)行。實(shí)驗(yàn)人員必須進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)；實(shí)驗(yàn)過程應(yīng)分區(qū)進(jìn)行（試劑準(zhǔn)備區(qū)、樣本制備區(qū)、擴(kuò)增和產(chǎn)物分析區(qū)），實(shí)驗(yàn)操作的每個(gè)階段使用專用的儀器和設(shè)備，各區(qū)各階段用品不得交叉使用；各區(qū)間人員流動(dòng)及空氣流向應(yīng)有嚴(yán)格要求，最大限度避免交叉污染；實(shí)驗(yàn)用消耗品（如離心管、吸頭等）應(yīng)有合理的清潔和質(zhì)檢程序，避免RNA酶污染或擴(kuò)增反應(yīng)抑制物造成假陰性結(jié)果。
（三）擬定產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)及編制說明
擬定產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合《辦法》和《體外診斷試劑注冊申報(bào)資料基本要求》的相關(guān)規(guī)定。另外，對于國產(chǎn)試劑，應(yīng)參考《中國生物制品規(guī)程》（2000年版），將擬申報(bào)產(chǎn)品的主要原材料、生產(chǎn)工藝及半成品檢定等內(nèi)容作為附錄附于標(biāo)準(zhǔn)正文后，并在正文的“產(chǎn)品分類”項(xiàng)中引出該附錄內(nèi)容。附錄中應(yīng)將待測靶基因的基因位點(diǎn)、全序列，引物/探針序列、來源及驗(yàn)證情況，各種酶的來源、特性以及驗(yàn)證等重點(diǎn)內(nèi)容予以明確。
流感病毒核酸檢測試劑的注冊檢測應(yīng)主要包括以下性能指標(biāo)：物理性狀、試劑盒內(nèi)陰性/陽性對照品（質(zhì)控品）的Ct值要求（包括內(nèi)標(biāo)）、陽性/陰性參考品符合率、精密度、最低檢測限（分析靈敏度）等。陽性參考品主要考察對不同來源的病毒株、不同滴度的檢測符合性，對于甲型流感病毒核酸通用型檢測試劑，在此還應(yīng)考慮不同亞型的覆蓋檢測能力。陰性參考品則是對分析特異性（交叉反應(yīng)）的驗(yàn)證，應(yīng)主要包括易發(fā)生交叉反應(yīng)的其他病原體的假陽性情況的考核。
如果擬申報(bào)試劑已有相應(yīng)的國家/行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)布，則企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求不得低于上述標(biāo)準(zhǔn)要求。
?。ㄋ模┳詸z測
根據(jù)《辦法》要求，首次申請注冊的第三類產(chǎn)品應(yīng)該在國家食品藥品監(jiān)督管理局認(rèn)可的、具有相應(yīng)承檢范圍的醫(yī)療器械檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行連續(xù)3個(gè)生產(chǎn)批次樣品的注冊檢測。對于已經(jīng)有國家標(biāo)準(zhǔn)品的流感病毒項(xiàng)目，在注冊檢測時(shí)應(yīng)采用相應(yīng)的國家標(biāo)準(zhǔn)品進(jìn)行,對于目前尚無國家標(biāo)準(zhǔn)品的項(xiàng)目，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)建立自己的參考品體系并提供相應(yīng)的內(nèi)部參考品。
?。ㄎ澹┲饕牧涎芯抠Y料
應(yīng)提供主要原材料如引物、探針、企業(yè)參考品或標(biāo)準(zhǔn)品的選擇與來源、制備過程、質(zhì)量分析和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)等的相關(guān)研究資料。若主要原材料為企業(yè)自己生產(chǎn)，其生產(chǎn)工藝必須相對穩(wěn)定；如主要原材料購自其他供貨商，應(yīng)提供的資料包括：對物料供應(yīng)商審核的相關(guān)資料、供貨方提供的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、出廠檢定報(bào)告，以及該原材料到貨后的質(zhì)量檢驗(yàn)資料。
1.核酸分離/純化組分（如有）的主要組成、原理介紹及相關(guān)的驗(yàn)證資料。
2.RT-PCR組分的主要材料（包括引物、探針、各種酶及其他主要原料）的選擇、制備、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)驗(yàn)研究資料，主要包括以下內(nèi)容：
?。?）脫氧三磷酸核苷（dNTP）
核酸的組成成分，包括：dATP、dUTP、dGTP、dCTP和dTTP，對純度、濃度、保存穩(wěn)定性等驗(yàn)證資料。
?。?）引物
由一定數(shù)量的dNTP構(gòu)成的特定序列，通常采用DNA合成儀人工合成，合成后經(jīng)聚丙烯酰胺凝膠電泳（PAGE）或其他適宜方法純化。需提供對序列準(zhǔn)確性、純度、穩(wěn)定性、功能性實(shí)驗(yàn)等驗(yàn)證資料。如為外購，應(yīng)提供合成機(jī)構(gòu)出具的合成產(chǎn)物的質(zhì)檢證明，如PAGE電泳結(jié)果或高效液相色譜法（HPLC）分析圖譜。
?。?）探針
特定的帶有示蹤物（標(biāo)記物）的已知核酸片段（寡聚核苷酸片段），能與互補(bǔ)核酸序列退火雜交，用于特定核酸序列的探測。合成后經(jīng)聚丙烯酰胺凝膠電泳或其他適宜方法純化，在5-端(和/或3-端)進(jìn)行標(biāo)記，并經(jīng)HPLC或其他適宜方法純化。純度應(yīng)達(dá)到HPLC純，應(yīng)提供合成機(jī)構(gòu)出具的合成產(chǎn)物的質(zhì)檢證明。
?。?）PCR反應(yīng)所需酶
DNA聚合酶，應(yīng)具有DNA聚合酶活性，無核酸內(nèi)切酶活性，具熱穩(wěn)定性，如：94℃保溫1小時(shí)后仍保持50%活性；尿嘧啶糖基化酶（UNG），具有尿嘧啶糖基化活性，無核酸外切酶及核酸內(nèi)切酶活性，應(yīng)對酶活性有合理驗(yàn)證；逆轉(zhuǎn)錄酶，具逆轉(zhuǎn)錄酶活性，無核酸內(nèi)切酶活性。應(yīng)提供有關(guān)保存穩(wěn)定性、活性及功能實(shí)驗(yàn)等的驗(yàn)證資料。
3.對照品（質(zhì)控品）的原料選擇、制備、定值過程及試驗(yàn)資料。
4.核酸類檢測試劑的包裝材料和耗材應(yīng)無DNase和RNase污染。
?。┲饕a(chǎn)工藝及反應(yīng)體系的研究資料
基本生產(chǎn)工藝主要包括：配制工作液、半成品檢定、分裝和包裝。配制工作液的各種原材料及其配比應(yīng)符合要求，原材料應(yīng)混合均勻，配制過程應(yīng)對pH、電導(dǎo)率等關(guān)鍵參數(shù)進(jìn)行有效控制。
生產(chǎn)工藝研究資料應(yīng)能對反應(yīng)體系涉及到的基本內(nèi)容，如臨床樣本用量、試劑用量、反應(yīng)條件、質(zhì)控體系設(shè)置、Ct（臨界）值確定等，提供確切的依據(jù)，主要包括以下內(nèi)容：
1.主要生產(chǎn)工藝介紹，可以圖表方式表示。
2.反應(yīng)原理介紹。
3.基因位點(diǎn)選擇、RT-PCR方法學(xué)特性介紹。
4.確定最佳RT-PCR反應(yīng)體系的研究資料，包括酶濃度、引物/探針濃度、dNTP濃度、陽離子濃度等。
5.確定RT-PCR反應(yīng)各階段溫度、時(shí)間及循環(huán)數(shù)的研究資料。
6.對于基線閾值（threshold）和閾值循環(huán)數(shù)（Ct）確定的研究資料。
7.不同適用機(jī)型的反應(yīng)條件如果有差異應(yīng)分別詳述。
另外，對于試劑盒的對照（質(zhì)控）品設(shè)置，建議企業(yè)參考以下要求執(zhí)行：
?。?）流感病毒核酸檢測試劑盒的外部對照（質(zhì)控）品應(yīng)至少設(shè)置臨界陽性對照（質(zhì)控）品和陰性對照（質(zhì)控）品，均應(yīng)參與樣本核酸的平行提取，以對核酸提取、RT-PCR反應(yīng)過程、試劑/設(shè)備、交叉污染等環(huán)節(jié)進(jìn)行合理質(zhì)量控制，企業(yè)應(yīng)對各種對照（質(zhì)控）品的Ct值做出明確的范圍要求。注意，建議采用與實(shí)際檢測樣本具有相同或相似性狀的基質(zhì)溶液作為陰性對照（質(zhì)控）品，不推薦采用水作為陰性對照（質(zhì)控）品。
（2）樣本反應(yīng)管應(yīng)設(shè)置合理的內(nèi)對照（內(nèi)標(biāo)）以對管內(nèi)抑制可能造成的假陰性結(jié)果進(jìn)行質(zhì)控。申請人應(yīng)對內(nèi)標(biāo)的引物、探針和模板的濃度做精確驗(yàn)證，既要保證內(nèi)標(biāo)熒光通道呈明顯的陽性曲線又要盡量降低對靶基因檢測造成的競爭性抑制而導(dǎo)致假陰性。對內(nèi)標(biāo)的Ct值也應(yīng)有明確的范圍要求。
?。?）關(guān)于對照品的原料選擇：內(nèi)對照（內(nèi)標(biāo)）應(yīng)采用具有蛋白外殼的病毒顆粒，如滅活的流感病毒或缺陷病毒（假病毒）等，外部陽性對照可以采用滅活病毒、假病毒或質(zhì)粒。
（七）分析性能評估資料
企業(yè)應(yīng)提交原廠在產(chǎn)品研制階段對試劑盒進(jìn)行的所有性能驗(yàn)證的研究資料，包括具體研究方法、內(nèi)控標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)、統(tǒng)計(jì)分析等詳細(xì)資料。對于流感病毒核酸類定性檢測試劑，建議著重對以下分析性能進(jìn)行研究。
1.流感病毒核酸（RNA）提取
病毒RNA提取主要有以下目的：富集靶核酸濃度、保證靶核酸序列的完整性、增加PCR模板溶液均一性、去除PCR抑制物，是決定RT-PCR成敗的要素之一。RNA極易受RNA酶（RNase）的降解，而臨床標(biāo)本和實(shí)驗(yàn)室環(huán)境中存在大量的RNase，因此，無論申報(bào)產(chǎn)品是否含有RNA分離/純化的組分，企業(yè)都應(yīng)對核酸提取的環(huán)節(jié)做充分的驗(yàn)證。除最大量分離出目的RNA外，還應(yīng)有相應(yīng)的純化步驟，盡可能去除PCR抑制物。傳統(tǒng)的RNA分離純化方法（如表面活性劑加蛋白酶結(jié)合氯仿-酚抽提法）和改良方法（如硅磁性微粒吸附法）均有或多或少的優(yōu)勢和不足，申請人應(yīng)結(jié)合申報(bào)產(chǎn)品的特性，合理選擇RNA分離/純化試劑，并提供詳細(xì)的驗(yàn)證資料。
2.最低檢測限（分析靈敏度）
?。?）最低檢測限的確定
建議使用培養(yǎng)后病毒原液的梯度稀釋液進(jìn)行最低檢測限確定，每個(gè)梯度的病毒稀釋液重復(fù)3～5份，每份進(jìn)行不少于20次的重復(fù)檢測，將具有90%～95%陽性檢出率的病毒水平作為最低檢測限。通過另制備至少5份最低檢測限濃度水平的病毒稀釋液對90%～95%的檢出率進(jìn)行確認(rèn)。建議采用半數(shù)組織培養(yǎng)感染量(50% tissue culture infectious dose，TCID50）、空斑形成單位（plaque forming units，PFU）法或copies/ml的方式進(jìn)行病毒濃度確認(rèn)，并采用上述方式作為病毒濃度的表示方式。在進(jìn)行最低檢測限的確認(rèn)時(shí)，參與研究的甲型流感病毒各亞型和乙型流感病毒應(yīng)至少包括不同來源的兩個(gè)具有代表性的病毒株的系列稀釋梯度。
?。?）最低檢測限的驗(yàn)證
申報(bào)試劑應(yīng)在最低檢測限或接近最低檢測限的病毒濃度對每種常見待測流感病毒亞型具有時(shí)間和區(qū)域特征性的至少3個(gè)病毒株進(jìn)行驗(yàn)證。對此，企業(yè)應(yīng)能夠提供用于最低檢測限驗(yàn)證的各個(gè)病毒株的來源、型別確認(rèn)及滴度確認(rèn)試驗(yàn)等信息。用于最低檢測限確定和驗(yàn)證的病毒株如包括疫苗株，則其應(yīng)能夠體現(xiàn)最近流感發(fā)病季的病毒特點(diǎn)。
3.分析特異性
?。?）交叉反應(yīng)
①用于流感病毒核酸檢測試劑交叉反應(yīng)驗(yàn)證的病原體種類主要考慮以下幾方面可能性：核酸序列具有同源性、易引起相同或相似的臨床癥狀、采樣部位正常寄生或易并發(fā)的其他微生物。
?、诮ㄗh在病毒和細(xì)菌感染的醫(yī)學(xué)相關(guān)水平進(jìn)行交叉反應(yīng)的驗(yàn)證。通常，細(xì)菌感染的水平為106 cfu/ml或更高，病毒為105 pfu/ml或更高。
?、凼紫?，應(yīng)在流感病毒不同型別和亞型間進(jìn)行交叉反應(yīng)驗(yàn)證；其次，采用其他的病原微生物進(jìn)行驗(yàn)證（見表1）。
?、苌暾埲藨?yīng)提供所有用于交叉反應(yīng)驗(yàn)證的病毒和細(xì)菌的來源、種屬/型別和濃度確認(rèn)等試驗(yàn)資料。有關(guān)交叉反應(yīng)驗(yàn)證的信息應(yīng)以列表的方式在產(chǎn)品說明書的【產(chǎn)品性能指標(biāo)】項(xiàng)中有所體現(xiàn)。
表1 建議用于交叉反應(yīng)性研究的微生物
微生物
類型
腺病毒
3型
腺病毒
7型
人冠狀病毒
巨細(xì)胞病毒
腸道病毒
人副流感病毒
1、2、3型
麻疹病毒
人偏肺病毒
流行性腮腺炎病毒
呼吸道合胞病毒
B型
鼻病毒
1A型
百日咳桿菌
肺炎衣原體
棒狀桿菌*
大腸桿菌*
流感嗜血桿菌
乳桿菌*
卡他莫拉菌*
無毒結(jié)核分枝桿菌
肺炎支原體
腦膜炎奈瑟菌
淋球菌*
銅綠假單胞菌*
金黃色葡萄球菌
表皮葡萄球菌*
肺炎鏈球菌
化膿鏈球菌
唾液鏈球菌
*項(xiàng)：選擇性驗(yàn)證。
?。?）干擾物質(zhì)
①潛在的干擾物質(zhì)主要包括：血液、鼻分泌物或粘液、用于緩解鼻塞和咽部充血、鼻腔干燥、刺激、哮喘和過敏癥狀的藥物（見表2）。
?、谑褂冕t(yī)學(xué)相關(guān)水平的干擾物濃度進(jìn)行驗(yàn)證，另外，建議申請人在每種干擾物質(zhì)的潛在最大濃度(“最差條件”)條件下進(jìn)行評價(jià)。
?、凵暾埲藨?yīng)采用每種流感病毒亞型的至少兩種病毒株對呼吸道樣本中物質(zhì)的潛在抑制影響進(jìn)行評估，建議在每種流感病毒的檢測臨界值水平對每種干擾物質(zhì)的干擾影響進(jìn)行檢測。
表2 建議用于干擾研究的物質(zhì)
物質(zhì)
活性成分舉例
粘蛋白
純化粘蛋白
人血液
鼻腔噴霧劑或滴鼻劑
腎上腺素、羥甲唑啉、含防腐劑的氯化鈉溶液
鼻腔糖皮質(zhì)激素
倍氯米松、地塞米松、氟尼縮松、曲安西龍、布地奈德、莫美他松、氟替卡松
鼻用凝膠
硫磺
過敏性癥狀緩解藥物
金英
潤喉片、口服麻醉劑和鎮(zhèn)痛劑
苯唑卡因、薄荷腦
抗病毒藥物
扎那米韋
抗生素、鼻用軟膏
莫匹羅星
全身抗菌藥妥布霉素
4.精密度
測量精密度的評價(jià)方法并無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)可依，可根據(jù)不同產(chǎn)品特征或企業(yè)的研究習(xí)慣進(jìn)行，前提是必須保證研究的科學(xué)合理性。具體實(shí)驗(yàn)方法可以參考相關(guān)的CLSI-EP文件或國內(nèi)有關(guān)體外診斷產(chǎn)品性能評估的文件進(jìn)行。企業(yè)應(yīng)對每項(xiàng)精密度指標(biāo)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)做出合理要求，如標(biāo)準(zhǔn)差或變異系數(shù)的范圍等。針對本類產(chǎn)品的精密度評價(jià)主要包括以下要求。
?。?）對可能影響檢測精密度的主要變量進(jìn)行驗(yàn)證，除申報(bào)試劑（包括提取組分和RT-PCR組分）本身的影響外，還應(yīng)對PCR分析儀、操作者、地點(diǎn)等要素進(jìn)行相關(guān)的驗(yàn)證。
?。?）合理的精密度評價(jià)周期，例如：為期至少20天的連續(xù)檢測，每天至少由2人完成不少于2次的完整檢測，從而對批內(nèi)/批間、日內(nèi)/日間以及不同操作者之間的精密度進(jìn)行綜合評價(jià)。如有條件，申請人應(yīng)選擇不同的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行重復(fù)實(shí)驗(yàn)以對室間精密度進(jìn)行評價(jià)。
?。?）用于精密度評價(jià)的質(zhì)控品應(yīng)至少包括3個(gè)水平:
?、訇幮再|(zhì)控品：待測物濃度低于最低檢測限或?yàn)榱銤舛?，陰性檢出率應(yīng)為100%（n≥20）。
?、谂R界陽性質(zhì)控品：待測物濃度略高于試劑盒的最低檢測限，陽性檢出率應(yīng)高于95%（n≥20）。
?、坳栃再|(zhì)控品：待測物濃度呈中度到強(qiáng)陽性，陽性檢出率為100%且CV≤10%（n≥20）。
另外，建議申請人選擇適量臨床采集的新鮮病人樣本（包括所有樣本類型）作為無靶值質(zhì)控品進(jìn)行精密度評價(jià)，以更好地模仿臨床檢測環(huán)境。
5.陽性/陰性參考品
如申報(bào)產(chǎn)品有相應(yīng)的國家參考品，則企業(yè)內(nèi)部陽性/陰性參考品應(yīng)參考國家參考品的項(xiàng)目設(shè)置。在不低于國家參考品要求的前提下，申請人可以結(jié)合實(shí)際情況設(shè)置合理的企業(yè)內(nèi)部陽性/陰性參考品。對于沒有國家參考品的產(chǎn)品，申請人應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品性能驗(yàn)證的實(shí)際情況自行設(shè)定企業(yè)內(nèi)部參考品，陽性參考品應(yīng)著重考慮病毒型別、亞型及滴度要求，陰性參考品則主要涉及對分析特異性（交叉反應(yīng)）的驗(yàn)證情況。
申請人應(yīng)對內(nèi)部陽性/陰性參考品的來源、型別鑒定、病毒滴度等信息進(jìn)行精確的實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，并提交詳細(xì)的驗(yàn)證資料。
6.其他需注意問題
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