隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的發(fā)展,藥品和醫(yī)療器械種類日新月異。在澳大利亞市場出售的85%的醫(yī)療器械是從國外進口的,主要是美國、英國和日本。1989年澳大利亞國會通過治療品法(Therapeutic Goods Act)修正案,把藥品和醫(yī)療器械統(tǒng)稱為治療品,并于1990年澳政府正式成立了治療品管理局(Therapeutic Goods Administration,簡稱TGA),直屬聯(lián)邦衛(wèi)生福利部(Department of Human Services and Health)。
澳大利亞治療品管理局由5個分局組成:藥品評價分局、實驗室分局、醫(yī)療器械分局、監(jiān)督分局、事務和服務分局。其中藥品評價分局負責藥品(包括生物制品)的注冊審批;實驗室分局負責藥品(包括生物制品)的檢測和實驗方法的研究;醫(yī)療器械分局負責醫(yī)療器械的注冊審批和樣品的檢測;監(jiān)督分局負責生產(chǎn)廠家的質(zhì)量體系檢查和收集醫(yī)院和公眾對治療質(zhì)量的反饋意見;事務和服務分局包括法律處、秘書處、圖書館、情報處和總務處。
醫(yī)療器械分局(Therapeui Devices Branch,TDB)下設四個處:秘書和管理處(Secretaria and Administration Section),售前注冊處(Premarket Section),售后管理處(Postmarket Section)和臨床顧問處(Clinical Advisor)。秘書和管理處負責內(nèi)部事務聯(lián)系和情報收集;臨床顧問處負責召開臨床顧問會議,對新產(chǎn)品臨床研究和注冊器械的臨床評價。售前注冊負責國內(nèi)外產(chǎn)品上市前的注冊。售后管理處負責產(chǎn)品檢測,收集各方反饋意見及存在的問題,并配合監(jiān)督分局對醫(yī)療器械廠家的質(zhì)量體系進行檢查。
2.6.1上市前的注冊管理
按照國會通過的《治療品法》,帶有危險性的醫(yī)療器械上市前都要到TGA進行注冊,經(jīng)過審查批準的產(chǎn)品才能在市場上銷售。要求注冊的產(chǎn)品包括美國FDA醫(yī)療器械分類管理中的第III類產(chǎn)品和部分第II類產(chǎn)品,根據(jù)危險程度大小,把要注冊的產(chǎn)品的又分成兩大類;對危險性大的進行登記注冊(Registrable Devices),對危險性較小的產(chǎn)品要進行備案注冊(Listable Devices)。對國外產(chǎn)品進行注冊審批后,每年還要常規(guī)注冊一次,說明產(chǎn)品型號、性能及質(zhì)量有無變化。
1.登記注冊管理
按《治療法》中要求,對登記注冊產(chǎn)品要進行質(zhì)量、安全性和有效性評價。
1.1登記注冊產(chǎn)品范圍
人工晶體(包括晶體內(nèi)用粘彈劑體);子宮內(nèi)避孕器械;植入型藥物注射體系(包括各種福附件);植入型心臟起搏體系(包括脈沖發(fā)生器,除顫器等);人工心臟瓣膜(機械瓣和生物瓣);生物體材料(包括動物和人),例如血管、皮膚等;植入型人工乳房。
1.2申報登記注冊所需資料
1) 概況
包括注冊生產(chǎn)廠家名稱和地址,注冊代理人姓名和地址;對注冊產(chǎn)品的描述(型號、商標、用途),注冊廠家的歷史介紹,注冊產(chǎn)品在國外注冊的情況。
2)材料/結(jié)構(gòu)/標簽
對材料或產(chǎn)品的名稱、組成、特性加工工藝,生產(chǎn)流程要作詳細描述,樣品包裝、標簽、說明書。
3)良好的生產(chǎn)規(guī)范(GMP)
除了按一般GMP要求外,特別強調(diào)了產(chǎn)品滅菌過程的要求。
生物學評價(即安全性評價):按照ISO的10993標準進行。對特殊產(chǎn)品有時還要附加其他安全性評價,例如人工心臟瓣膜需要耐疲勞或耐磨損的試驗評價。
臨床研究資料:不同的產(chǎn)品其要求不完全一樣。例如人工晶體至少要500例隨訪一年的資料。對改性人工晶體至少需要100例隨訪半年的資料。
以上5項是基本要求,對每一項登記注冊產(chǎn)品根據(jù)其特點又有詳細的資料要求,因此生產(chǎn)廠家報送的資料都很詳細。
1.3登記注冊審查情況
一般情況下,3個月完成登記注冊產(chǎn)品審查,其中藥物注冊體系需98天,生物材料需50天,心臟瓣膜需87天,起搏器需60天到109天。
2.備案注冊管理
按《治療法》中要求,對備案注冊產(chǎn)品要進行質(zhì)量和安全性評價。
2.1備案注冊產(chǎn)品范圍,這類產(chǎn)品種類繁多,有以下10大類:
暫未列入登記的其他體內(nèi)植入產(chǎn)品,例如人工關(guān)節(jié);體外避孕試劑;避孕產(chǎn)品:避孕套、避孕薄膜;可吸收或不可吸收縫線;牙科材料;輸液(血)器械(包括一次性注射器、輸液器、輸血器、輸血袋等);各種醫(yī)用導管,例如導尿管等;各種繃帶、止血紗布等;檢查或手術(shù)用手套;月經(jīng)棉墊等產(chǎn)品。
2.2申報備案注冊所需資料
概況:包括注冊生產(chǎn)廠家名稱和地址,注冊代理人姓名和地址,對注冊產(chǎn)品的描述(型號、商標、用途)。注冊生產(chǎn)廠家的歷史簡介,注冊產(chǎn)品在國外注冊的情況等。
材料/結(jié)構(gòu)/標簽:對材料或產(chǎn)品的名稱、組成、特性、加工工藝、生產(chǎn)流程的詳細描述,樣品包裝、標簽、說明書。
良好的生產(chǎn)規(guī)范(GMP):一般備案注冊產(chǎn)品不需要申報生物相容性評價資料和臨床評價資料。但有些特殊產(chǎn)品(例如人工關(guān)節(jié)等)需要兩項申報資料。
備案注冊審查情況:備案注冊一般需要一個月的時間。
2.6.2上市后的管理
經(jīng)過注冊審查(包括登記注冊和備案注冊)的注冊產(chǎn)品就可以在澳大利亞出售。在注冊審查時,只對資料進行審查,對產(chǎn)品不進行檢測,但登記注冊審查時,要對生產(chǎn)廠家的GMP進行檢查。澳大利亞和美國、日本、英國、德國、瑞典、瑞士之間的協(xié)議,相互間認可各自國家的GMP審查。上市后的管理主要有以下3個方面工作。
1.收集醫(yī)療器械使用中的問題
TDB非常注意通過各種途徑收集注冊審查通過的治療器械在使用中出現(xiàn)的問題。
2.對產(chǎn)品的檢測
對收集到的不良事件的報告,推斷可能是產(chǎn)品的質(zhì)量造成的問題,就對該產(chǎn)品進行抽檢。檢測的產(chǎn)品是從市場上購買,以保證抽樣的公證性。
3.GMP監(jiān)督
在上市管理中主要抓了GMP管理,以保證產(chǎn)品質(zhì)量。
4.注冊和檢驗收費情況
在醫(yī)療器械管理中實行收費制(包括國外產(chǎn)品和國內(nèi)企業(yè)生產(chǎn)企業(yè)),一方面加強了管理體系建設,另一方面也為聯(lián)邦政府增加收入。收入情況大致為:
產(chǎn)品備案注冊費370澳元;
產(chǎn)品登記注冊費1000澳元
登記產(chǎn)品評價費400-2500澳元
生產(chǎn)許可年費1700-3400澳元。
2.6.3澳大利亞管理的特點
澳大利亞衛(wèi)生部根據(jù)本國醫(yī)療器械的兩個基本點:人口少,并有80%人口居住在城鎮(zhèn);同時本國企業(yè)少。產(chǎn)品85%依賴進口制定了不同于其他國家的一些管理法規(guī)和制度,其管理的主要特點是:
1. 對國內(nèi)產(chǎn)品的側(cè)重點在生產(chǎn)企業(yè)的GMP管理。保證產(chǎn)品質(zhì)量;
2. 對國外產(chǎn)品加強注冊審查;
發(fā)揮衛(wèi)生部對各個醫(yī)院的指導作用,要求各醫(yī)院及時將發(fā)現(xiàn)的問題上報衛(wèi)生部,了解各種醫(yī)療器械產(chǎn)品使用情況。只是對有問題的產(chǎn)品進行檢測。
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