―――――――――――――― 醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)的研究者歸檔資料清單
試驗(yàn)項(xiàng)目名稱:―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
申 辦 者:――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
資料上交人(簽名):――――――――――――――資料上交日期:――――――――――聯(lián)系電話:―――――――――――――――
醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)的保存文件 | 研究者 | 有/無 |
1.醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)申請(qǐng)表 | 保存 | |
2.試驗(yàn)方案及其修正案(已簽名) | 保存原件 | |
3.注冊(cè)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)(或相應(yīng)的國家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)) | 保存 | |
4.產(chǎn)品自測報(bào)告 | 保存 | |
5.產(chǎn)品型式試驗(yàn)報(bào)告(SFDA會(huì)同國務(wù)院質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門認(rèn)可的醫(yī)療器械檢測機(jī)構(gòu)出具的合格檢測報(bào)告) | 保存 | |
6.動(dòng)物臨床報(bào)告(適用于首次植入人體的醫(yī)療器械或其他需要由動(dòng)物試驗(yàn)確認(rèn)產(chǎn)品安全性) | 保存 | |
7.倫理委員會(huì)批件 | 保存原件 | |
8.倫理委員會(huì)成員表 | 保存原件 | |
9.研究者履歷及其相關(guān)文件 | 保存 | |
10.研究者簽名樣張 | 保存 | |
11.財(cái)務(wù)協(xié)議 | 保存 | |
12.知情同意書(樣本) | 保存原件 | |
13.已簽名的知情同意書 | 保存原件 | ( )份 |
14.病例報(bào)告表(樣本) | 保存 | |
15.病例報(bào)告表(已填寫、簽名、注明日期) | 保存副件 | ( )份 |
16.研究者致申辦者的嚴(yán)重副作用報(bào)告 | 保存原件 | |
17.臨床試驗(yàn)報(bào)告 | 保存 | |
18.統(tǒng)計(jì)報(bào)告 | 保存 | |
19.數(shù)據(jù)庫 | 保存 |
資料簽收人(簽名):――――――――――――――簽收日期:――――――――
400-9905-168
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