一、全國醫(yī)療器械不良事件報告總體情況
2016年，全國醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作繼續(xù)穩(wěn)步發(fā)展，全年可疑醫(yī)療器械不良事件報告數已超過35萬份。在報告數量持續(xù)增長的同時，報告質量也不斷提升，為醫(yī)療器械上市后風險的分析與評價提供了依據。
?。ㄒ唬?016年全國可疑不良事件報告總體情況
1、2002年至2016年全國可疑不良事件報告數量
2016年，國家藥品不良反應監(jiān)測中心共收到《可疑醫(yī)療器械不良事件報告表》353240份，比2015年增長了10.0%（圖1-1）。2002年1月1日至2016年12月31日，國家藥品不良反應監(jiān)測中心累計收到《可疑醫(yī)療器械不良事件報告表》1,675,299份。
圖1-1 2011-2015年全國可疑醫(yī)療器械不良事件報告數量
2、死亡及嚴重傷害可疑不良事件報告數量
2016年，國家藥品不良反應監(jiān)測中心共收到嚴重傷害可疑不良事件報告52,331份，死亡可疑不良事件報告181份，共計52,512份，比2015年增長了11.1%（圖1-2）。2016年死亡及嚴重傷害可疑不良事件報告數量占報告總數的比例為14.9%，比2015年增長了0.2%。
圖1-2 2011-2016年全國死亡及嚴重傷害可疑不良事件報告數比較
3、每百萬人口平均報告數量
2016年，我國每百萬人口平均可疑醫(yī)療器械不良事件報告數為264份，與2015年相比增長了24份（圖1-3）。
圖1-3 2011-2016年全國每百萬人口平均報告數比較
?。ǘ┳曰鶎佑脩魯盗?br /> 截止2016年12月31日，在全國醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測系統中，注冊基層用戶（包括醫(yī)療器械生產企業(yè)、經營企業(yè)和使用單位）共231,872家。其中，醫(yī)療器械生產企業(yè)10,534家，占注冊基層用戶總數的4.5%；經營企業(yè)115,622家，占注冊基層用戶的49.9%；使用單位105,716家，占注冊基層用戶的45.6%（圖1-4）。
圖1-4 2016年全國醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測系統注冊基層用戶情況
2016年，注冊基層用戶（包括醫(yī)療器械生產企業(yè)、經營企業(yè)和使用單位）總數比2015年增長了16.8%。其中，醫(yī)療器械生產企業(yè)、經營企業(yè)和使用單位的注冊基層用戶分別比2015年增長了1.8%、26.6%和9.1%（圖1-5）。
圖1-5 2015年和2016年全國注冊基層用戶分類比較情況
二、2016年醫(yī)療器械不良事件報告統計分析
?。ㄒ唬┌磮蟾鎭碓唇y計分析
2016年，全國上報的可疑醫(yī)療器械不良事件報告中，使用單位上報297,435份，占總報告數的84.2%；生產企業(yè)上報6,604份，占總報告數的1.9%；經營企業(yè)上報49,002份，占總報告數的13.9%；還有190份報告來自于個人，占總報告數的0.05%；此外還有9份報告來源不詳（圖2-1）。
圖2-1 2016年醫(yī)療器械不良事件報告來源情況
總體來看，不良事件報告仍主要來源于使用單位，其次來源于經營企業(yè)。生產企業(yè)提交的報告所占比例不足2%，與其器械使用安全第一責任人的地位不符，其履行職責的自覺性有待提高。
?。ǘ┌词录Τ潭冉y計分析
2016年，全國上報的可疑醫(yī)療器械不良事件報告中，事件傷害為死亡的報告共181份，占總報告數的0.05%；事件為嚴重傷害的報告共52,331份，占總報告數的14.8%；事件傷害為其他的報告共300,728份，占總報告數的85.1%（圖2-2）。2016年，各類傷害程度的報告所占比例與2015年基本一致。
圖2-2 2016年醫(yī)療器械不良事件報告事件傷害程度情況
?。ㄈ┌瘁t(yī)療器械管理類別統計分析
2016年，全國上報的可疑醫(yī)療器械不良事件報告中，涉及Ⅲ類醫(yī)療器械的報告146,689份，占總報告數的41.5%；涉及Ⅱ類醫(yī)療器械的報告148,945份，占總報告數的42.2%；涉及Ⅰ類醫(yī)療器械的報告38,728份，占總報告數的11.0%；部分報告涉及的器械管理類別不詳，共18,878份，占總報告數的5.3%。數據顯示，涉及Ⅲ類和Ⅱ類醫(yī)療器械的報告占絕大多數，這與醫(yī)療器械風險程度高低相吻合（圖2-3）。
圖2-3 2016年醫(yī)療器械不良事件報告涉及產品管理類別情況
?。ㄋ模┌瘁t(yī)療器械分類目錄統計分析
按照現行的《醫(yī)療器械分類目錄》，2016年全國上報的可疑醫(yī)療器械不良事件報告共涉及43類產品，涵蓋了《醫(yī)療器械分類目錄》中的所有醫(yī)療器械類別。其中，報告數量位列前十位的產品類別見表2-1。與2015年相比，報告數量排名前十位的產品類別沒有變化，僅部分產品類別的排名略有變化。
表2-1 2015年醫(yī)療器械不良事件報告數量排名前十位的產品類別情況
?。ㄎ澹┌瘁t(yī)療器械產品名稱統計分析
2016年，全國上報的可疑醫(yī)療器械不良事件報告中，報告數量排名前十位的無源醫(yī)療器械分別為一次性使用輸液器、一次性使用無菌注射器、宮內節(jié)育器、靜脈留置針、角膜接觸鏡、玻璃體溫計、導尿包、醫(yī)用膠帶、醫(yī)用輸液貼和導尿管，占總報告數的38.26%，詳見表2-2。
表2-2 報告數量排名前十位的無源醫(yī)療器械
2016年，全國上報的可疑醫(yī)療器械不良事件報告中，報告數量排名前十位的有源醫(yī)療器械分別為病人監(jiān)護儀、輸液泵和注射泵、電子血壓計、心電圖機、血液透析機、呼吸機、血糖儀、嬰兒培養(yǎng)箱、電子體溫計和微波治療機，占總報告數的8.79%，詳見表2-3。
表2-3 報告數量排名前十位的有源醫(yī)療器械
?。┌瓷婕皩嶋H使用場所統計分析
2016年，全國上報的可疑醫(yī)療器械不良事件報告中，使用場所為“醫(yī)療機構”的報告278,561份，占79%；使用場所為“家庭”的報告37,343份，占11%；使用場所為“其他”的報告7,559份，占2%；使用場所未填寫的報告29,777份，占8%（圖2-4）。使用場所的復雜性是分析不良事件發(fā)生原因時需要考量的因素之一。
圖2-4 2016年醫(yī)療器械不良事件報告涉及實際使用場所情況
三、醫(yī)療器械不良事件重點監(jiān)測情況
?。ㄒ唬笆濉敝攸c監(jiān)測結果應用
“十二五”期間，總局組織對100個醫(yī)療器械品種開展了重點監(jiān)測工作，主動收集產品的不良事件信息，分析評價暴露的風險，對發(fā)現的值得關注的產品風險，深入分析其產生原因，提出針對性的風險控制措施建議?？偩轴t(yī)療器械監(jiān)管司對這些風險控制措施建議進行了匯總分析，并以此為依據采取了相應的監(jiān)管措施，將相關的評價結果反饋給生產企業(yè)、國家衛(wèi)計委和各省局，為更好的開展醫(yī)療器械上市后監(jiān)管提供參考。
?。ǘ笆濉敝攸c監(jiān)測工作情況
2016年，總局在總結“十二五”期間開展100個品種重點監(jiān)測經驗基礎之上，精心遴選了 “十三五”期間開展的100個重點監(jiān)測品種。在遴選品種上，充分考慮了產品的風險特點、使用狀況、不良事件數據、抽驗中發(fā)現的問題、文獻報道中存在風險隱患以及剛上市的創(chuàng)新產品臨床例數少等因素，并邀請臨床、工程學以及總局相關專家對品種進行多次討論、篩選，最終予以確定。其中，輸液泵等46個產品為“十二五”期間已經開展過的產品，“十三五”期間將針對“十二五”重點監(jiān)測中已發(fā)現的風險點繼續(xù)開展有針對性的監(jiān)測。
四、醫(yī)療器械不良事件報告質量評估情況
?。ㄒ唬┌l(fā)布《醫(yī)療器械不良事件報告表質量評估規(guī)定（試行）》
2016年是總局狠抓醫(yī)療器械不良事件報告質量的一年。為落實這項工作，2016年6月國家中心發(fā)布了《醫(yī)療器械不良事件報告表質量評估規(guī)定（試行）》，為基層報告單位提升醫(yī)療器械不良事件報告的完整性和準確性提供了具體的參考標準。
該規(guī)定明確了質量評估工作職責、開展質量評估的報告范圍以及具體的報告評分標準，可操作性強。報告的評分標準中規(guī)定，報告真實性為否決項。評分項目包括報告時限、報告來源、患者信息、不良事件情況、器械信息以及評價處理六部分，共計100分。評分項目中的不良事件情況和器械信息為評分重點，分別占到46分和34分，因為這兩部分內容為開展報告的分析評價提供了主要信息。
?。ǘ┤珖t(yī)療器械不良事件報告質量評估工作情況
《醫(yī)療器械不良事件報告表質量評估規(guī)定（試行）》頒布后，國家中心舉辦了全國醫(yī)療器械不良事件報告質量評估培訓班，對全國31個?。▍^(qū)、市）、國家衛(wèi)生計劃委員會、新疆生產建設兵團及中國人民解放軍藥品不良反應監(jiān)測中心以及所有地市級藥品不良反應監(jiān)測中心進行了培訓，極大的提高了全國醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測體系人員對報告質量的認識，對我國醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測工作起到了積極的推動作用。
按照《醫(yī)療器械不良事件報告表質量評估規(guī)定（試行）》的要求，各?。▍^(qū)、市）從2016年第三季度起對本省的醫(yī)療器械不良事件報告按季度開展了質量評估工作。
五、2016年醫(yī)療器械警戒快訊發(fā)布情況
2016年，國家藥品不良反應監(jiān)測中心共發(fā)布10期《醫(yī)療器械警戒快訊》，包括49條國外醫(yī)療器械監(jiān)管機構發(fā)布的安全性信息，涉及電子十二指腸鏡、神經外科頭部固定器、人工膝關節(jié)、注射泵、便攜式應急供氧系統等產品。
醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測小貼士
1.醫(yī)療器械：是指直接或者間接用于人體的儀器、設備、器具、體外診斷試劑及校準物、材料以及其他類似或者相關的物品，包括所需要的計算機軟件；其效用主要通過物理等方式獲得，不是通過藥理學、免疫學或者代謝的方式獲得，或者雖然有這些方式參與但是只起輔助作用；其目的是：
（1）疾病的診斷、預防、監(jiān)護、治療或者緩解；
（2）損傷的診斷、監(jiān)護、治療、緩解或者功能補償；
（3）生理結構或者生理過程的檢驗、替代、調節(jié)或者支持；
?。?）生命的支持或者維持；
?。?）妊娠控制；
（6）通過對來自人體的樣本進行檢查，為醫(yī)療或者診斷目的提供信息。
2.醫(yī)療器械不良事件：指獲準注冊或已備案、質量合格的醫(yī)療器械，在正常使用情況下發(fā)生的，導致或可能導致人體傷害的各種有害事件。
根據醫(yī)療器械不良事件的危害程度和發(fā)生的原因，醫(yī)療器械生產企業(yè)必要時應當采取警示、檢查、修理、重新標簽、修改說明書、軟件升級、替換、收回、銷毀等控制措施。
目前，我國醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測按照“可疑即報”原則收集報告，即為可疑醫(yī)療器械不良事件報告。
3.醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測：是指對醫(yī)療器械不良事件的發(fā)現、報告、調查、評價和控制的過程。
4.嚴重醫(yī)療器械不良事件：指有下列情況之一者：
?。?）導致死亡；
?。?）危及生命；
?。?）導致機體功能的永久性傷害或者機體結構的永久性損傷；
?。?）必須采取醫(yī)療措施才能避免上述永久性傷害或者損傷；
?。?）由于醫(yī)療器械故障、可用性等問題可能導致上述所列情況的。
5.死亡可疑不良事件報告：指患者最終結果為死亡的可疑醫(yī)療器械不良事件報告。不表示患者的死亡與使用醫(yī)療器械有明確的關聯性。
6.醫(yī)療器械不良事件與質量事故、醫(yī)療事故的區(qū)別
?。?）醫(yī)療器械不良事件主要是由于產品的設計缺陷、已經注冊審核的使用說明書不準確或不充分等原因造成的，但其產品的質量是合格的。
?。?）醫(yī)療器械質量事故主要是指其質量不符合注冊產品標準等規(guī)定造成的事故。
?。?）醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。（摘自衛(wèi)生部《醫(yī)療事故處理條例》）
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